【本章要点】

　　一、论述针刺补泻手法，说明了针下寒热觉与针刺疗效的关系。

　　二、強调针刺时医者应做到思想集中、态度严谨、明确病位、端正手法，并注意调节病人的精神活动，以利于治疗。

　　三、据天地与人⾝相应的道理，阐述了九针的作用与适应范围。

　　【原文】

　　⻩帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。満而之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶⾎也。盛则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

　　刺实须其虚者，留针气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之內外也。近远如一①者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢墯也。手如握虎者，其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无下者，端以正也。必正其神者②，瞻病人目，制其神，令气易行也。所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，矫⾜骨行独陷者。下廉者，陷下者也。

　　帝曰：余闻九针上应天地四时，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音③、六律、七星、八风④、九野，⾝形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人⽪应天，人⾁应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人合气应律，人齿面目应星，人出⼊气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针⽪，二针⾁，三针脉，四针筋，五针骨，六针调，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风；人气应天；人发齿耳目五声，应五音六律；人脉⾎气应地。人肝目应之九。

　　【注释】

　　①近远如一：近远，指针刺的深浅；如一，指候气的法则一样。

　　②正其神：正，端正，引申为控制，即控制病人的精神活动。

　　③五音：也称为“五声”是古代‮国中‬五音声的宮、商、角、徵、羽。

　　④八风：指八方之风。

　　【译文】

　　⻩帝问道：希望听你讲讲对九针的解释，以及虚实补泻的道理。岐伯回答说：针治虚症用补法，针下应有热，因为正气充实了，针下才会发热；气盛満用泻法，针下应有凉，因为气衰退了，针下才会发凉。⾎淤积⽇久，要用放出恶⾎的方法来消除。盛用泻法治疗，就是出针后不要按闭‮孔针‬（使气得以外）。所谓徐而疾则实，就是慢慢出针，并在出针后迅速按闭‮孔针‬（使正气充实不）；所谓疾而徐则虚，就是快速出针，而在出针后不要立即按闭‮孔针‬（使气得以外），实与虚的据，是指气至之时针下凉与热的多少。若有若无，是说下针后经气到来迅速而不易察觉。审察先后，是指辨别疾病变化的先后。辨别疾病的为虚为实，虚症用补法，实症用法。医生治病不可离开这个原则。若医生不能准确地把握，那么就会背离正确的治疗法则。虚实补的关键，在于巧妙地运用九针，因为九针各有不同的特点，适宜于不同的病症。针刺补的时间，应该与气的来去开阖相配合：气来时为开可以之，气去时为阖可以补之。九针的名称不同，形状也各有所异，据治疗需要，充分发挥各自的补作用。

　　针刺实症须用法，下针后应留针，待针下出现明显的寒凉之时，即可出针；针刺虚症要达到补气的目的，待针下出现明显的温热之时，即可出针。经气已经到来，应谨慎守候不要失去，不要变更手法。决定针刺的深浅，就要先察明疾病部位的在內在外，针刺虽有深浅之分，但候气之法都是相同的。行针时，应似面临深渊、不敢跌落那样谨慎小心。持针时，就像握虎之势那样坚定有力。思想不要分散于其他事情，应该专心致志观察病人，不可左顾右盼。针刺手法要正确，端正直下，不可歪斜。下针后，务必注视病人的双目来控制其精神活动，使经气运行通畅。三里⽳，在膝下外侧三寸之处。跗上⽳，在⾜背上，举膝易见之处。巨虚⽳，在跷⾜时小腿外侧肌⾁凹陷之处。下廉⽳，在小腿外侧肌⾁凹陷处的下方。

　　⻩帝说：我听说九针与天地四时相应合，请你讲讲其中的道理，以使其能流传于后世，作为治病的常法。岐伯说：一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，人的形体也与自然界相应，针的式样也是据其所适应的不同病症制成的，所以有九针之名。人的⽪肤在外，庇护全⾝，与天相应，肌⾁柔软安静，如土地厚载万物一样，脉与人体本⾝相应，筋约束周⾝、各部功能不同，犹如一年四季气候各异，人的声音与五音相应。人的脏腑之气配合犹如六律的⾼低有节；人的牙齿和面目的排列犹如天上的星辰一样；人的呼之气犹如自然界的风一样；人的九窍三百六十五络分布全⾝，犹如地上的百川万⽔，纵横灌注于九野一样。所以九针之中，一（镜）针刺⽪，二（员）针刺⾁，三（提）针刺脉，四（锋）针刺筋，五（铍）针刺骨，六（员利）针调和，七（毫）针补益精气，八（长）针驱除风，九（大）针通利九窍，祛除周⾝三百六十五节间的气。这就叫做不同的针有不同的功用和适应症。人的心愿意向与八风相应，人体之气运行与天气运行相应，人的发齿耳目五声与五音六律相应，人体经脉运行气⾎与大地江河百川相应，肝脏精气通于两目，目又属于九窍，所以肝目与九数相应。